Drs. Mauricio Ruiz C1, Carlos Ortega R2.
1Jefe de la Sección de Enfermedades Respiratorias, Hospital Clínico U. de Chile. Residente UCI Hospital FACH.
2Jefe de la Unidad de Paciente Crítico, Hospital Clínico Regional Guillermo Grant Benavente de Concepción. Introducción
La Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica (NAVM) se define como aquella que se manifiesta pasadas las 48 horas de ventilación mecánica (VM), se asocia con una alta morbilidad, aumento de los costos, da cuenta de alrededor del 25% de todas las infecciones y de más del 50% de los antibióticos prescritos y constituye la principal causa de muerte infecciosa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con una mortalidad cruda que fluctúa entre 24% y 76% siendo más elevada en UCIs médicas y en aquellos con bacteriemia o neumonía debido a patógenos multirresistentes. En los sobrevivientes se ha visto en forma consistente que la NAVM prolonga los días de estancia hospitalaria. Así por ejemplo cada episodio de neumonía prolonga en promedio 6,5 días la VM con un rango entre 4,3 y 17,8 días. En consecuencia es fundamental un acabado conocimiento de las medidas tendientes a reducir su incidencia de modo de elaborar estrategias que permitan dicho objetivo.
En el presente artículo se revisarán las diferentes estrategias destinadas a reducir su incidencia. Para comprender el razonamiento que hay debajo de cada estrategia es deseable tener una noción respecto a la patogenia que explica la NAVM a fin de reconocer las diversas etapas en las que se puede intervenir para reducir la posibilidad de una neumonía. |
